Hướng dẫn cách tra cứu mã thẻ bảo hiểm y tế

Trong trường hợp thẻ bảo hiểm y tế mới chưa được cấp hoặc đã mất thẻ nhưng chưa làm lại được thì bạn vẫn có thể tra cứu mã thẻ bảo hiểm y tế để biết được mọi thông tin cần thiết. Mọi thông tin bảo hiểm của bạn sẽ được cập nhật đầy đủ trên mạng bao gồm: Tên người đóng bảo hiểm, thời gian đóng, mã số bảo hiểm…. Tính năng này khá tiện ích, nhưng nhiều người vẫn chưa biết với cách tra cứu này. Vậy để được hiểu rõ hơn về tính năng mới này, Luật NQH Việt Nam sẽ đưa ra bài viết chi tiết hướng dẫn cho bạn cách tra cứu mã thẻ bảo hiểm y tế.

Ý nghĩa của mã thẻ bảo hiểm y tế

Quy định mã số trên thẻ bảo hiểm y tế

      Ngày 08/08/2017, Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành Công văn 3340/BHXH-ST hướng dẫn chi tiết về việc cấp sổ bảo hiểm xã hội và thẻ bảo hiểm y tế theo mã số bảo hiểm xã hội. Đồng thời ngoài việc sử dụng mã số bảo hiểm xã hội in trên thẻ bảo hiểm y tế thì dãy mã thẻ bảo hiểm y tế còn bao gồm đầy đủ thông tin về nhóm đối tượng, mức hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế của người tham gia bảo hiểm y tế.

      Theo đó, từ ngày 01/08/2017 thẻ bảo hiểm y tế  được cấp mới, đổi, cấp lại theo mẫu mới, cụ thể thẻ BHYT mới sẽ thay thế cụm từ “Số sổ:” in trên bìa và tờ rời của sổ bảo hiểm xã hội bằng cụm từ “Mã số:”. 

      Theo đó, mã số ghi trên thẻ bảo hiểm y tế gồm 15 ký tự, trong đó:

• 10 ký tự cuối là mã số bảo hiểm xã hội duy nhất của mỗi người trong suốt quá trình tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp.
• 5 ký tự đầu của mã thẻ bảo hiểm y tế sẽ thay đổi khi có sự điều chỉnh về nhóm tham gia, mức quyền lợi hưởng bảo hiểm y tế tương ứng của người tham gia bảo hiểm y tế.

      Cụ thể, mã số thẻ bảo hiểm y tế sẽ được chia thành 4 ô như sau:

1. Hai ký tự đầu (ô 1): Ký hiệu bằng chữ là mã đối tượng tham gia bảo hiểm y tế.
2. Ký tự tiếp theo (ô thứ 2): Được ký hiệu bằng số là mức hưởng bảo hiểm y tế từ 1 đến 5.
3. 2 ký tự tiếp theo (ô thứ 3): Được ký hiệu bằng số (từ 01 đến 99) là mã tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, nơi phát hành thẻ bảo hiểm y tế.
4. 10  ký tự cuối (ô thứ 4): là mã số bảo hiểm xã hội.

Cung cấp thông tin về mức hưởng và quyền lợi

      Thông tin về mức hưởng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế của người có thẻ bệnh bảo hiểm y tế được mã hóa tại thông tin ô số 2 và được ký hiệu bằng số ( từ 1 đến 5). Trường hợp nếu 1 người thuộc nhiều đối tượng tham gia bệnh bảo hiểm y tế thì mức hưởng bệnh bảo hiểm y tế ghi trên thẻ bệnh bảo hiểm y tế là mức hưởng của đối tượng có quyền lợi cao nhất.

• Ký hiệu bằng số 1: Mức hưởng được quỹ bệnh bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả khám chữa bệnh và không phải áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế về danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán dịch vụ kỹ thuật, chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: CC, TE.
• Ký hiệu bằng số 2: Được quỹ bệnh bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả bệnh bảo hiểm y tế (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: CK, CB, KC, HN, DT, DK, XD, BT, TS.
• Ký hiệu bằng số 3: Được quỹ bệnh bảo hiểm y tế thanh toán 95% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả bệnh bảo hiểm y tế (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí khám chữa bệnh tại tuyến xã và chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% tháng lương cơ sở, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: HT, TC, CN.
• Ký hiệu bằng số 4: Được quỹ bệnh bảo hiểm y tế thanh toán 80% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả bệnh bảo hiểm y tế (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí khám chữa bệnh tại tuyến xã và chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% tháng lương cơ sở, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: DN, HX, CH, NN, TK, HC, XK, TB, NO, CT, XB, TN, CS, XN, MS, HD, TQ, TA, TY, HG, LS, PV, HS, SV, GB, GD.
• Ký hiệu bằng số 5: Được quỹ khám chữa bệnh thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh, kể cả chi phí khám chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bệnh bảo hiểm y tế; chi phí vận chuyển, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là QN, CA, CY.

      Như vậy, thông tin trên mã thẻ bảo hiểm y tế đã cho người tham gia bệnh bảo hiểm y tế chi tiết và đầy đủ về mức hưởng và quyền lợi của mình khi tham gia bệnh bảo hiểm y tế. Mong rằng, với các thông tin này người tham gia bệnh bảo hiểm y tế đã biết mình thuộc nhóm đối tượng nào và hưởng quyền lợi ra sao.

Hướng dẫn tra cứu mã thẻ bảo hiểm y tế

      Theo quy định tại Quyết định 595/QĐ-BHXH, từ ngày 01/7/2017, mỗi cá nhân sẽ có một mã số bảo hiểm xã hội khác nhau. Mã số này cũng chính là 10 số cuối của mã thẻ bảo hiểm y tế. Chính vì vậy, có thể dễ dàng tra cứu mã thẻ bảo hiểm y tế theo các bước cụ thể sau:

Bước 1: Truy cập trang tra cứu bảo hiểm y tế của Bảo hiểm xã hội Việt Nam

      Bạn phải truy cập vào trang web: https://www.baohiemxahoi.gov.vn/tracuu/Pages/tra-cuu-dong-bao-hiem.aspx

      Khi truy cập địa chỉ tra cứu trên, người tra cứu sẽ nhìn thấy giao diện của trang tra cứu bảo hiểm xã hội Việt Nam như hình sau:

Bước 2: Điền thông tin

      Bạn nhập đầy đủ thông tin vào các ô trống .Những ô có dấu (*) là những thông tin bắt buộc cần phải điền đầy đủ.

• Tỉnh/ TP: Bạn ấn vào mũi tên màu đen để được chọn Tỉnh thành của mình tham gia đóng bảo hiểm xã hội.
• Quận/ Huyện: Bạn cũng ấn vào mũi tên màu đen để chọn cơ quan tham gia bảo hiểm xã hội.
• CMND: Bạn vui lòng điền điều đủ số chứng minh thư nhân dân của bạn.
• Họ tên: Nhập họ và tên của bạn (nếu họ tên đầy đủ dấu thì click vào ô có dấu hay không dấu ở phía dưới).

Bước 3: Tra cứu thông tin

      Sau khi điền các đầy đủ và chính xác các thông tin trên, tích chọn “Tôi không phải là người máy” và bấm vào “Tra cứu”.

      Kết quả hiển thị là mã số bảo hiểm xã hội và thông tin của người tham gia.

Với cách tra cứu này, người tham gia bảo hiểm y tế có thể tra cứu được mã thẻ bảo hiểm y tế của mình và cũng dễ dàng tra cứu được giá trị sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế.

Trên đây là phần hướng dẫn cách tra cứu mã thẻ bảo hiểm y tế, hi vọng với những hướng dẫn ở trên mọi người đều có thể tra cứu được thông tin thời gian tham gia bảo hiểm xã hội của mình. Nếu còn vấn đề gì chưa rõ quý khách xin vui lòng liên hệ với Tổng đài tư vấn bảo hiểm xã hội qua HOTLINE 19006588 của Luật NQH Việt Nam – website: https://luatnqh.vn để được tư vấn trực tiếp.

Trích nguồn: https://luatnqh.vn/huong-dan-tra-cuu-the-bao-hiem-y-te/